《心慌胸闷，身体在提醒什么？——从急救、检查到日常调养》HW05

心慌胸闷最怕的是不知道原因。这本书从「先保命」讲起：哪些情况一分钟都不能等；去医院查什么、报告怎么看；确诊后现代医学怎么办；中医如何从虚、热、郁、痰、瘀理解心慌；以及每天自己能做什么，哪些食材或中成药适合自己等。先排除危险，再谈调养。

《心慌胸闷，身体在提醒什么？

-从急救、检查到日常调养》

——西医查原因，中医辨体质，生活管诱因

方天亮 ·

健康苑

写在前面

在L3《心慌胸闷，怎么办？》里，我们陪小敏走过了一个心慌胸闷的下午，记住了三句话：先分清急不急；不急就坐下、呼吸、记录；反复出现就去医院查清楚。

这本L4，想再往前走一步——不只是“怎么办”，还要弄明白“为什么”。

您也许已经反复心慌好几个月；也许医生说“有早搏，但问题不大”，您却仍然不知道平时该怎么办；也许您想试试中医，却不知道从哪里开始才安全；也许您是家人，想知道怎样照顾一位常常胸闷的父母。

这本书分成六个部分，顺序就是一个人从“正在心慌”到“心里有数”的路径：

1.     先保命：哪些情况一分钟都不能等。

2.     把原因查清楚：心慌胸闷可能来自哪里，去医院查什么。

3.     确诊以后怎么办：现代医学的治疗路径。

4.     中医从另一个角度怎么看：虚、热、郁、痰、瘀。

5.     每天自己能做什么：睡眠、运动、诱因、呼吸、厨房里的食养。

6.     需要专业人员帮助的部分：药食两用的中药材、中成药、经方，以及特殊人群。

全书只有一条贯穿始终的原则：先排除危险，再谈调养。

一张行动地图

在读正文之前，请先记住这张“行动地图”。以后每次心慌胸闷，都可以照着它走一遍：

1.     正在发作 → 先问：有没有危险信号？

2.     有危险信号 → 立即拨打急救电话（英国九九九，中国大陆一二零）。

3.     没有危险信号 → 坐下、慢呼吸、看心率、做记录。

4.     反复出现 → 带着记录去看家庭医生或心脏科。

5.     做检查 → 把“猜”变成“知道”。

6.     找到原因 → 按医生的方案处理。

7.     日常管理 → 睡眠、运动、咖啡酒精、情绪、饮食。

8.     想用中医调理 → 请中医师结合整体状态辨证，再决定是否用药。

后面的每一章，都是在把这张地图的某一步讲细。

第一部分 先保命

第一章 心慌和胸闷，到底是什么感觉？

心慌，医学上叫“心悸”，是一个人主观上清楚地感觉到心脏在跳，并且觉得不舒服。人们的描述各不相同：“怦怦直跳”“像要跳出来”“咯噔一下漏了一拍”“心里发空”“像打鼓一样乱”。

这些描述对医生很有价值。跳得快而整齐，跳得快而乱，偶尔停一下——往往指向不同的原因。所以，描述自己的感觉时，尽量具体。

胸闷，是胸口发紧、发堵、压迫、透不过气的感觉。它可以来自心脏，比如心肌缺血；也可以来自肺，比如哮喘、肺栓塞；来自食管和胃，比如反流；来自肌肉骨骼；或者来自情绪紧张。

两者为什么常常一起出现？心跳过快或节律紊乱时，心脏泵血效率下降，人会觉得胸口发紧；而胸闷带来的紧张和恐惧，又会让心跳加快。两者互相放大，于是越担心越难受。

理解这个循环，本身就是走出恐惧的第一步。

第二章 危险信号与急救：这一章请反复读

必须立即拨打急救电话的情况

出现以下任何一种情况，都不要等待，也不要自己开车去医院：

1.     胸口压榨样、紧箍样、闷胀样疼痛或不适，持续超过几分钟，休息后不缓解，或反复发作。

2.     疼痛或不适向左肩、左臂、下颌、颈部、后背或上腹部放射。

3.     伴有大汗、恶心呕吐、面色苍白、皮肤湿冷。

4.     明显呼吸困难，不能平躺，或咳粉红色泡沫痰。

5.     晕厥，或者眼前发黑、即将晕倒。

6.     心跳极快且持续不停，或极慢，同时伴有头晕、乏力、胸闷。

7.     突发的口角歪斜、言语不清、一侧肢体无力。

8.     突然一侧胸痛伴呼吸困难，尤其是近期长途飞行、手术、卧床或腿部肿痛之后——需要警惕肺栓塞。

特别提醒：女性、老年人、糖尿病患者发生心肌梗死时，症状可能不典型，可能只有胸闷、气短、极度疲乏、上腹不适或出冷汗。不要因为“不像电视里那样捂着胸口倒下”就掉以轻心。

等待救护车时做什么？

•      让患者停止活动，在安全、舒适的位置休息，等待救护车；不要自行开车前往医院。

•      如果患者以前有医生开具的硝酸甘油等急救药物，可按医生原先的嘱咐使用。

•      急救调度员有时会根据情况指导患者嚼服阿司匹林。请严格听从急救人员的判断，不要自行决定——尤其是对阿司匹林过敏、有出血问题或正在服用抗凝药的人。

•      准备好患者的药物清单、既往病历和检查报告，交给急救人员。

如果人倒下了

如果患者没有反应、没有正常呼吸，请立即呼救并拨打急救电话，同时开始胸外按压：双手掌根叠放在胸骨下半部，手臂伸直，用力、快速地按压，每分钟一百到一百二十次，深度约五到六厘米。如果附近有AED，也就是自动体外除颤器，请尽快取来，打开后按语音提示操作——AED不需要培训，任何人都可以使用。

建议每个家庭至少有一个人参加正规的心肺复苏培训。这是一项真正可以救命的技能。

“先吃药等一等”的误区

有些家庭习惯在胸痛时先吃一粒“救心”的中成药，然后“等一等看”。必须说清楚：任何中成药都不能代替急救呼叫，也不能代替医院对心肌梗死的救治。心肌梗死的抢救以分钟计算，耽误的每一分钟，都可能是心肌的永久损失。

正确的顺序永远是：先打急救电话，再在急救人员或医生的指导下决定是否用药。

第二部分 把原因查清楚

第三章 心慌胸闷可能来自哪里？

和心脏有关的原因

早搏。 包括房性早搏和室性早搏，感觉是“咯噔一下”“漏一拍”。偶发早搏在健康人中也很常见；但频繁早搏，或者本身有心脏病时，需要专科评估。

心房颤动。 心跳快而完全不规则，常伴乏力、胸闷、气短。房颤最大的风险之一是心房里形成血栓，导致中风，所以一旦确诊，医生会评估是否需要抗凝。中老年人、高血压、饮酒多的人更常见。

阵发性室上性心动过速。 常常“突然开始，突然结束”，心率可达每分钟一百五十次以上，节律整齐。年轻人也不少见，很多人可以通过射频消融得到长期解决。

冠心病心绞痛和心肌梗死。 典型表现是活动或情绪激动时胸闷胸痛，休息后缓解；如果休息后不缓解，或越来越频繁，要警惕急性冠脉综合征。

其他心脏疾病。 心肌炎（常在感冒发烧后出现）、心肌病、瓣膜病、心力衰竭、心动过缓和传导阻滞等。

和心脏关系不大的原因

焦虑与惊恐发作。 突然的强烈恐惧，伴心慌、胸闷、手抖、出汗、濒死感，常在十分钟左右达到高峰。这是真实的、可以治疗的问题，不是“装病”，也不是“想太多”。但要注意：只有在心脏问题被合理排除之后，才能下这个判断。

甲状腺功能亢进。 心慌、怕热、多汗、手抖、体重下降、易激动。抽血查甲状腺功能就能帮助判断。

贫血。 血红蛋白低时，心脏只能靠跳得更快来补偿供氧，所以活动后心慌气短明显。

低血糖。 饥饿时心慌、出汗、手抖、发软，进食后缓解。使用降糖药的糖尿病患者尤其要注意。

刺激物和药物。 咖啡、浓茶、能量饮料、酒精、尼古丁，以及部分感冒药、减肥药、平喘药、甲状腺素等。

其他。 胃食管反流（胸骨后烧灼、反酸，饱餐或平躺后加重）、更年期、发热脱水、腹泻呕吐后低钾、肋软骨炎（按压局部更痛）、哮喘和其他肺部问题。

了解这些原因，不是为了让您自己下诊断，而是为了明白：心慌胸闷背后的世界很大，靠感觉分不出来，必须通过检查才能找准方向。

第四章 去医院：看什么科，查什么，怎么看懂结果

核心一句话：心慌胸闷最怕的，不是不知道吃什么，而是不知道原因。检查的意义，就是把“猜”变成“知道”。

怎样向医生描述您的心慌？

看诊时间往往有限，说得越具体，医生越容易判断。可以试着回答这几个问题：

•      怎么跳？ 是快而整齐，快而乱，还是偶尔“停一下、重一下”？可以用手指在桌上敲出当时的节奏给医生看。

•      怎么开始、怎么结束？ 是突然开始、突然结束，还是慢慢加快、慢慢平复？

•      多久一次，每次多久？ 一天几次，还是几个月一次？每次几秒、几分钟，还是几小时？

•      在什么情况下发生？ 运动时、休息时、躺下时、饭后、喝咖啡后、情绪激动时，还是夜里醒来时？

•      还伴随什么？ 胸痛、气短、头晕、眼前发黑、出汗、手抖？

其中，运动时发作、伴有晕厥或接近晕厥、家族有年轻猝死者，这三点请一定主动告诉医生。

看什么科？

•      首选心血管内科（心内科）。

•      在英国，一般先预约家庭医生（GP），由GP安排检查或转诊专科；紧急情况拨打九九九，非紧急但需要建议时可拨打一一一。

•      怀疑甲亢，可看内分泌科；以反酸烧心为主，可看消化科。

•      以焦虑、失眠、惊恐为主的，在心脏问题排除以后，可以看心理或精神心理专科。

去之前准备什么？

1.     症状日记。 每次发作：日期时间、持续多久、当时在做什么、心率多少、整齐还是乱、有无胸痛气短头晕、可能的诱因。

2.     心率证据。 智能手表记录到的发作时心率或心电图，非常珍贵，请保存截图。

3.     完整的用药清单。 西药、中成药、中药材、保健品、减肥产品，一样都不要漏。

4.     以前的检查报告。

5.     家族史。 家里是否有人早发心脏病（男性五十五岁以前、女性六十五岁以前），或年轻时不明原因猝死。

常见检查，各自回答什么问题？

检查	主要回答什么问题
常规心电图	当下的心律，有无心肌缺血或陈旧性心梗迹象
24小时或更长时间动态心电图	一天中早搏有多少，有无房颤或心动过速，是否与症状对应
血常规	有无贫血
甲状腺功能	有无甲亢或甲减
电解质、血糖、肝肾功能	有无低钾、低镁、低血糖等诱因
肌钙蛋白等心肌标志物	怀疑心肌损伤时使用
心脏彩超	心脏结构、心功能、瓣膜情况
运动试验、冠脉CT等	评估冠心病
事件记录器或植入式记录器	发作很少、普通动态心电图抓不到时

检查报告常见用语解读

拿到报告，很多人第一眼看到的是一串看不懂的术语，然后上网一搜，越看越害怕。下面把心慌胸闷检查中最常见的用语，翻译成普通话。括号里附上英文报告中常见的写法，方便在英国看GP的读者对照。

请先记住三条读报告的原则：

1.     先看结论，再看细节。 报告最后的“诊断意见”或“结论”，比中间的一串数字更重要。

2.     单个用语不等于诊断。 同一个词，放在不同的人、不同的症状里，意义可能完全不同，必须由医生结合您的情况解读。

3.     不要自己给自己判“没事”或“完了”。 下面的解释只是帮您听懂医生在说什么，不能代替医生的判断。

心电图上常见的用语

报告用语	大致意思	通常怎么看
窦性心律（Sinus rhythm）	心跳由正常的“起搏点”窦房结发出	这是正常节律
窦性心动过速 / 过缓（Sinus tachycardia / bradycardia）	节律正常，但每分钟超过100次 / 低于60次	紧张、发热、贫血、甲亢可使心率加快；常运动的人心率偏慢可能是正常的。需结合症状看
窦性心律不齐（Sinus arrhythmia）	心率随呼吸轻微快慢变化	年轻人很常见，多数属于正常现象
房性早搏 / 室性早搏（PAC、APB、SVE / PVC、VPB、VE）	心房 / 心室提前跳了一下	偶发的很常见；频发、成串，或有心脏病时需专科评估
偶发 / 频发	早搏出现得少 / 多	描述数量，具体意义要结合动态心电图负荷看
二联律 / 三联律（Bigeminy / Trigeminy）	每隔一次 / 两次正常心跳出现一次早搏	提示早搏较多，需要医生评估
成对早搏、短阵房速 / 短阵室速（Couplet, Run of SVT / NSVT）	连续出现两次或更多次提前心跳	短阵室速尤其需要心内科进一步评估
ST-T改变 / 非特异性ST-T改变（ST-T changes / Non-specific ST-T changes）	心电图某一段形态有变化	可能与心肌缺血有关，也可能没有特殊意义；既不要忽视，也不要自己吓自己，请医生结合症状判断
不完全性右束支传导阻滞（Incomplete RBBB）	右侧电传导路径略有延迟	健康人中也常见，多数意义不大
左束支传导阻滞（LBBB）	左侧电传导路径受阻	需要医生进一步评估心脏结构和功能
一度房室传导阻滞（First-degree AV block）	心房到心室的传导稍慢	多数无症状、意义不大；二度、三度房室传导阻滞则需要重视
QT间期延长（Prolonged QT）	心脏“复位”时间偏长	可能增加某些心律失常的风险，需要检查用药和电解质
电轴左偏 / 右偏（Left / Right axis deviation）	心脏电活动的总体方向偏移	本身是一种描述，需结合其他结果看

动态心电图（Holter）报告上常见的用语

报告用语	大致意思	通常怎么看
总心搏数	记录期间心脏一共跳了多少次	24小时大约十万次左右，用来计算早搏的比例
平均 / 最快 / 最慢心率	一天中的心率范围	看最快、最慢心率出现在什么时候、当时在做什么
早搏总数及占比（早搏负荷，Burden）	早搏占全部心跳的百分比	负荷越高越需要心内科评估；不要拿网上某一个数字给自己下结论
长间歇 / 停搏（Pause）	两次心跳之间出现较长的停顿	报告特别标出时，需要医生评估是否有意义
症状对应（Symptom correlation）	您按下记录键或写日志时，心电图上发生了什么	非常有价值：能看出“难受的那一刻”心脏究竟在做什么

这也是为什么戴动态心电图期间，一定要认真写日志：几点几分，在做什么，有什么感觉。

心脏彩超（Echo）报告上常见的用语

报告用语	大致意思	通常怎么看
射血分数（EF / LVEF）	心脏每次收缩能泵出的血液比例，反映泵血功能	一般认为50%以上属于正常范围；约40%到49%为轻度降低，40%或以下为明显降低。具体以报告的参考值和医生解读为准
瓣膜少量 / 轻度反流（Trivial / Mild regurgitation）	心脏瓣膜关闭时有少量血液回流	健康人中非常常见，多数属于生理性的，不需要治疗
左室舒张功能减低（Impaired relaxation / Diastolic dysfunction）	心脏舒张、充盈的能力有所下降	随年龄增长和高血压较常见，需要管理好血压等危险因素
心腔扩大 / 室壁增厚	心脏某个腔室变大，或心肌变厚	需要医生评估原因，例如高血压、瓣膜病或心肌病

抽血化验中常见的项目

项目	大致意思	通常怎么看
血红蛋白（Hb）偏低	贫血	需要进一步查明贫血原因
促甲状腺激素（TSH）偏低、游离甲状腺素（FT4）偏高	提示甲状腺功能亢进	甲亢是心慌的常见原因，需内分泌科处理
血钾 / 血镁偏低（K / Mg）	电解质不足	可以诱发早搏和心律失常，需要找原因并纠正
肌钙蛋白（Troponin）升高	心肌可能受到损伤	在急性胸痛时尤其重要，需要医生立即评估
脑钠肽（BNP / NT-proBNP）升高	可能提示心脏负担加重	与年龄、肾功能等有关，需要医生综合判断
D-二聚体（D-dimer）升高	体内可能有血栓形成或溶解	主要用来“排除”血栓；轻度升高原因很多，不等于一定有血栓

看完报告，向医生问这三个问题

1.     这个结果需要处理吗？ 是需要治疗，还是只需要观察？

2.     需要复查吗？什么时候复查？

3.     什么情况下我应该尽快回来，或者直接打急救电话？

把医生的回答记下来。下一次心慌的时候，您手里就有一份属于自己的“说明书”。

“医生说没事，可我还是难受”

这是很多读者最困惑的一句话。

“检查结果令人安心”，准确的意思是：目前没有发现需要紧急处理的心脏问题。它不是说您的不舒服是假的，而是说接下来的重点，可以放在诱因、生活方式、情绪和体质调理上。

同时也要记住：以前检查正常，不代表以后永远正常。如果症状的性质、频率或伴随表现明显改变，请带着记录重新就诊。

第三部分 确诊以后怎么办

第五章 现代医学的治疗路径

对因治疗

找到原因，往往就解决了大半：甲亢治甲亢；贫血补铁，同时查明为什么贫血；低钾补钾；药物引起的调整用药；咖啡因引起的减少摄入。

心律失常

•      偶发早搏、心脏结构正常： 多数以观察和去除诱因为主，不一定需要药物。

•      症状明显或负荷较高的早搏： 医生可能使用β受体阻滞剂等药物，必要时考虑导管消融。

•      阵发性室上速： 发作时可用医生教过的方法或到医院用药终止；反复发作者，射频消融成功率高。

•      心房颤动： 治疗包括三件事——评估是否需要抗凝以预防中风；控制心率；必要时恢复和维持正常节律。同时管理血压、体重、饮酒、睡眠呼吸暂停等危险因素。

冠心病

包括抗血小板药、他汀类调脂药、控制血压血糖、缓解心绞痛的药物，以及必要时的支架或搭桥手术。长期规范服药和心脏康复非常重要。

焦虑与惊恐

认知行为治疗有较充分的研究支持；必要时医生会使用药物。规律运动、呼吸训练、正念练习都有帮助。

重要提醒： 已经在服用西药的朋友，请不要因为开始吃中药或食疗就自行停药或减药。任何调整都应与医生商量。

第四部分 中医从另一个角度怎么看

第六章 虚、热、郁、痰、瘀：中医看心慌胸闷的五个方向

病名与基本观点

中医把心慌称为“心悸”：因惊恐诱发、时作时止、程度较轻的叫“惊悸”；持续发作、程度较重的叫“怔忡”。胸闷、胸痛则多归入“胸痹”。

中医认为“心主血脉”“心藏神”。它不只看心跳，还会结合舌象、脉象、睡眠、饮食、冷热、出汗、情绪，看整个人的状态。

五个常见方向

为了便于理解，可以把中医对心慌胸闷的常见认识，归纳成五个方向。真实的人往往是几个方向交织在一起的，所以下面的内容只用来理解思路，不能用来给自己“对号入座”。

一、虚。 气、血、阴、阳不足，心失所养。常见表现是容易累、气短、面色无华、稍一劳累就心慌。其中又有偏气血不足、偏气阴不足、偏阳气不足的区别——比如有的人口干、出汗多，有的人怕冷、手脚凉。

二、热。 多指阴虚生热或心火偏旺。常见表现是心烦、口干、手足心热、睡眠浅、舌红。

三、郁。 气机郁滞，多与情绪相关。常见表现是胸闷、爱叹气、胁肋发胀，情绪不好时加重。

四、痰。 痰浊阻滞胸中。常见表现是胸闷如窒、身体沉重、痰多、舌苔厚腻，饱餐或阴雨天加重。

五、瘀。 血行不畅。常见表现是胸痛如针刺、部位固定、夜间加重、舌质紫暗。

还要特别说明一种情况：如果心慌同时伴有气喘、下肢浮肿、小便减少，中医称为“水饮凌心”，这往往对应现代医学中心功能不全等较严重的问题，必须首先接受心内科诊治。

两张地图，各司其职

中医的“证”，是组织一组症状和体征的理论语言，不等同于西医的早搏、房颤、冠心病。

现代医学的检查，首先帮助我们判断有没有危险、心慌胸闷来自什么疾病；传统中医则从另一套体系观察人的整体状态，并据此辨证调养。两者回答的问题并不完全相同，不必强行一一对应。

明白这一点，就不会出现两种常见的误会：一是以为“中医说我是气虚，所以心脏没问题”；二是以为“西医说是早搏，所以就该吃某种治早搏的中成药”。

第五部分 每天自己能做什么

第七章 管住诱因，养好节律

发作当下的五个动作

没有危险信号的心慌，可以按L3里讲过的五个动作来做，平时多练几次，真正发作时才不会手忙脚乱：

1.     停下来，坐下。 不要继续赶路或站着硬撑。

2.     慢慢呼吸。 吸气默数四下，呼气默数六下，做五到十轮。

3.     看一看心率。 摸脉或看手表：大概多少次，整齐还是乱。

4.     回想诱因。 咖啡、浓茶、能量饮料、熬夜、空腹、压力。如果当天喝水很少，可以适量补水。

5.     做一个记录。 时间、持续多久、在做什么、心率、其他不舒服。

如果几分钟后仍不缓解，或者在这个过程中出现任何危险信号，立即拨打急救电话。

睡眠

睡眠不足是心慌最常见的诱因之一。建议每晚保证七到八小时，固定作息；睡前一小时远离手机；卧室安静、黑暗、偏凉爽。如果打鼾严重、白天特别困、家人发现您夜间呼吸暂停，请检查是否有睡眠呼吸暂停——它与房颤、高血压关系密切。

运动

规律运动可以降低静息心率，改善心脏功能，缓解焦虑。

•      推荐：快走、慢跑、游泳、骑车、太极拳、八段锦。

•      强度：以“微微出汗、能说话但不能唱歌”为宜。

•      频率：每周累计至少一百五十分钟中等强度运动，分散到多数日子。

•      注意：有心脏病的人，开始前先咨询医生，必要时参加心脏康复项目；运动中出现胸痛、明显气短、头晕，应立即停止并就医。

咖啡、茶、酒和烟

咖啡因对每个人的影响不同。如果您发现喝咖啡、浓茶后容易心慌，可以先减到每天一杯、只在上午喝，观察一段时间；能量饮料最好不喝。尽量少饮酒——饮酒是已知的房颤诱因之一。吸烟的朋友，戒烟是保护心脏最重要的事情之一。

呼吸与放松

•      4-6呼吸法： 吸气四秒，呼气六秒，每次五分钟，每天两到三次。

•      腹式呼吸： 一手放胸前，一手放腹部，吸气时让腹部鼓起。

•      渐进式肌肉放松： 从脚开始，依次收紧肌肉五秒再放松，一直到面部。

平时坚持练，心慌发作时才用得上。

穴位保健

•      内关穴： 腕横纹上约三横指，两筋之间。按揉一到两分钟，常用于心慌、胸闷、恶心。

•      膻中穴： 两乳头连线的中点。轻轻按揉，有助宽胸。

按揉以酸胀为度，不要用力过猛。穴位保健是辅助放松的方法，不能代替治疗。

情绪

•      把担忧写下来，给担忧“定个时间”，而不是全天反复想。

•      减少反复摸脉、反复查心率。检查令人安心之后，频繁自我检查反而会强化焦虑。

•      和信任的人聊聊；必要时寻求心理咨询。

危险因素

定期测血压，控制体重，检查血脂和血糖。看似老生常谈，却是保护心脏最坚实的基础。

第八章 厨房里的日常食养

这一章只讲普通食物——在厨房里就能做、一般人都可以日常食用的东西。需要辨证才能使用的中药材，放在第九章。

先打好“护心饮食”的底子

无论什么体质，这些原则都适用：

•      少盐： 每天食盐不超过五克。腌制品、方便面、加工肉制品是隐藏的盐大户。

•      少糖和精制碳水： 甜饮料、糕点尽量少吃。

•      好的脂肪： 每周吃两次鱼；用橄榄油、菜籽油代替动物油。高剂量鱼油补充剂（例如每天超过1克）在一些研究中与房颤风险增加有关，房颤患者使用前请咨询医生。

•      多蔬果、全谷物、豆类和坚果： 提供钾、镁和膳食纤维。

•      规律三餐： 晚餐七分饱，睡前三小时不吃大餐，可减少反流和夜间心慌。

心慌胸闷的食养特色：宽胸、理气、健脾

和单纯的失眠调理不同，心慌胸闷的日常食养，更强调让胸中之气“顺”起来，同时照顾好脾胃。下面这些都是家常食材，按自己的情况选一两样，长期坚持比一次吃很多更重要。

陈皮——理气宽胸的“厨房常备”。 胸闷、腹胀、饭后发堵的人，煮粥、炖汤时放一小片陈皮，或者用陈皮泡水。陈皮理气而不峻烈，是心慌胸闷食养里很有代表性的家常食材。

生姜——暖胃、理气。 怕冷、手脚凉、胃口差的人，做菜煮汤时多放几片生姜。口干上火的人少用。

小米、山药——养脾胃的底子。 容易累、胃口差、大便偏稀的人，早餐常喝小米山药粥。脾胃好了，中医认为气血才有来源。

薏米——身体沉重、舌苔厚的人。 和小米、山药一起煮粥，有助于健脾祛湿。孕妇不宜多吃。

红枣、桂圆——容易乏力、面色发黄的人。 煮粥时放几颗即可。它们偏温偏甜，口干上火、血糖偏高的人要少放。

百合、莲子、银耳——心烦口干、睡不安稳的人。 可以一起炖成甜汤，糖少放。脾胃虚寒、大便稀的人少吃。

三道家常搭配

陈皮小米山药粥。 小米、山药同煮成粥，快好时放一小片陈皮。适合胸闷腹胀、胃口不好、容易累的人，作为日常早餐。

生姜红枣汤。 几片生姜、几颗红枣煮水。适合怕冷、手脚凉的人，冬天常喝。口干、易上火的人不宜。

百合莲子银耳羹。 适合心烦、口干、睡眠浅的人，作为晚间甜汤。

食养的三条边界

1.     食养是“日常的底子”，不是治疗。它不能代替检查，也不能代替医生的药。

2.     有糖尿病、肾病、胃病的人，注意食材的糖分和自身禁忌。

3.     如果按自己的理解吃了一段时间，感觉不对路，或者症状变了，请停下来，先看医生。

第六部分 需要专业人员帮助的部分

第九章 药食两用的中药材：为什么要先请中医师判断？

在中医传统里，有一类东西介于食物和药物之间，比如黄芪、酸枣仁、麦冬、五味子、西洋参、炙甘草、薤白、玉竹等。它们常出现在药膳和代茶饮里，也常被网上的文章写成“养心茶”“安神方”。

这些东西不是不能用，但有两个原因，让它们不适合由读者照着书自行配方：

第一，它们有明确的偏性和适用范围。 黄芪偏补气，感冒发热、阴虚火旺的人不宜；麦冬偏滋阴，脾虚便溏、舌苔厚腻的人不宜；酸枣仁偏安神，孕妇要慎重。用对了是调养，用错了反而添乱。

第二，它们可能与正在使用的药物相互影响。 例如：

•      人参、西洋参类可能影响华法林等抗凝药的效果，也可能影响血糖。

•      甘草长期较大量使用，可能引起血压升高、水肿和低血钾；低血钾本身可能诱发心律失常，对服用利尿剂、地高辛的人尤其危险。

•      丹参、三七、当归等活血类药材，与抗凝药、抗血小板药同用，可能增加出血风险。

所以，这一类食药物质最好的使用方式是：先请中医师结合您的舌象、脉象、既往疾病和正在用的药物综合判断，再决定用什么、用多少、用多久。

第十章 中成药：六个人都心慌，为什么可能用六种完全不同的药？

很多读者读到这里，心里会冒出一个问题：“我到底该吃哪一种？”

这一章不打算回答“您该吃哪一种”。我们想讲清楚的，是另一件更重要的事：为什么不能看见“心慌”两个字就去买药。

六个人的故事

想象有六个人，都对医生说“我心慌”。

第一个人，动态心电图提示早搏，平时容易乏力、口干，稍一劳累就加重。中医师辨为气阴两虚兼有瘀滞，可能会考虑稳心颗粒这一类益气养阴、活血的中成药。不过，它的说明书注明：心跳过慢（缓慢性心律失常）的人禁用——看似“治早搏”的药，并不适合所有心律问题。

第二个人，没有明确心律失常，但特别容易累、气短、出汗多、口干。中医师辨为气阴两亏，可能会考虑生脉饮一类的方子。选购时还要注意，市面上有人参、红参、党参等不同版本。

第三个人，心慌伴失眠多梦、吃饭不香、面色发黄、容易疲倦。中医师辨为心脾两虚，可能会考虑归脾丸。但如果她其实是口干舌红、心烦的阴虚体质，归脾丸就不合适。

第四个人，每次工作压力大、跟人生气以后就胸闷心慌，爱叹气，两胁发胀。中医师辨为肝郁，可能会考虑逍遥丸一类疏肝的中成药。

第五个人，已经被心内科确诊为冠心病，胸闷时伴心前区刺痛，舌质紫暗。在规范的西医治疗基础上，医生可能会考虑复方丹参滴丸一类活血化瘀的中成药。这类药与抗凝药、抗血小板药同用要格外小心，而且它不能代替急救。

第六个人，心慌伴心烦失眠、口干、健忘、大便干燥。中医师辨为心阴不足，传统上会想到天王补心丸这张名方。但这里有一个重要的提醒：许多天王补心丸产品的传统配方中含有朱砂，而朱砂的主要成分是硫化汞，不宜长期服用，孕妇、儿童、肝肾功能不全者更不适合。同一个方名，不同厂家、不同剂型的成分可能并不相同——传统方很好，但具体产品的成分表必须看清。

这六个故事说明了什么？

六个人说的都是“心慌”，但背后的整体状态完全不同；同一种药，对一个人可能合适，对另一个人可能不合适，甚至有害。

这就是为什么：

1.     先诊断，后用药。 心慌胸闷首先要排除心律失常、冠心病等重要原因。

2.     辨证由专业人员来做。 舌象、脉象、病史、正在用的药，都需要综合判断。

3.     按说明书或医嘱使用。 本书不提供任何中成药的剂量。

4.     定期重新评估。 人的状态会变，需要的调理也会变，不宜长期照着一个方子吃。

市面上与心慌胸闷相关的中成药还有很多，有些含有虫类药、蟾酥、麝香、朱砂等需要特别注意的成分。它们不适合在一本大众读物里逐一介绍，更不适合自行购买使用。

关于经方

除了中成药，中医师还常用汤剂。《伤寒论》中“脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”是非常著名的条文。但炙甘草汤中甘草用量较大，长期服用可能导致血压升高、低血钾，进而诱发心律失常。经方可以随证加减，更加个体化，但必须由有资质的中医师面诊开方，绝不可以自行照搬古方。

第十一章 特殊人群与药物相互作用

孕妇。 孕期心率略快、偶有心慌较常见；但出现明显心慌、胸痛、气短、晕厥，必须及时就医。孕期不要自行使用任何中成药或中药材；食养中的薏米、山楂、玫瑰花等也应慎用。

老年人。 心肌梗死症状常不典型，房颤发生率高。多病共存、多药同服，中西药相互作用的风险更大。建议家中常备一份完整的用药清单。

更年期女性。 潮热、心慌、失眠很常见，但也要排除甲状腺疾病和心脏问题，再考虑在中医师指导下调理。

青少年和年轻人。 能量饮料、熬夜、考试压力是常见诱因。但如果运动时心慌、晕厥，或有家族猝死史，必须进行心脏专科检查。

正在服用抗凝药的人（如华法林及新型口服抗凝药）。 丹参、三七、当归、银杏、人参等可能影响凝血或药效。使用任何中成药、中药材或滋补品之前，都要先告诉医生，并按要求监测。

慢性肾病、肝病患者。 中成药同样需要经过肝肾代谢；含朱砂等重金属的产品应避免。

家人能做什么？

发作时： 陪着他坐下，别让他一个人走开。问三个问题：胸口痛不痛？喘不喘得上气？头晕不晕？只要有一个答案让人担心，就拨打急救电话。如果他叫不醒、没有正常呼吸，立即开始胸外按压，并尽快取来AED。

平时： 帮他一起记症状日记，陪他去复诊，替年纪大的父母整理好用药清单。不要因为“上次检查没事”就对新的症状掉以轻心，也不要每次都过度紧张——平静而有准备的陪伴，对心慌的人来说本身就是一种安慰。

尾声

小敏的几个月

回到小敏。

那次会议上的心慌之后，她带着症状记录去看了医生，做了心电图、抽血、动态心电图和心脏彩超。医生告诉她，目前没有发现危险的心脏问题，接下来的重点是管理诱因，并定期复查。

她把咖啡改到只在上午喝一杯，尽量十一点前上床，每天早上快走二十分钟，压力大时停下来做几轮慢呼吸。早餐常常是一碗陈皮小米山药粥。

后来，她也去看了中医。中医师看了她的舌象和脉象，问了睡眠、饮食和情绪，结合她的检查结果给出了调理建议，并叮嘱她过一段时间再来复诊。

几个月后，小敏最大的变化，不只是症状。她已经知道自己的诱因在哪里，也不再每次心脏“咯噔”一下就立刻想到最坏的结果。

她继续按照医生的建议定期复查，也根据自己的身体情况调整睡眠、咖啡和运动。需要中医调理时，她让中医师根据当时的整体状态重新判断，而不是长期照着一个方子吃。

心慌偶尔还会出现，但她已经知道：什么时候可以观察，什么时候应该预约医生，什么时候一分钟都不能等。

行动清单

发作时：

1.     有危险信号 → 立即拨打急救电话。

2.     无危险信号 → 坐下、慢呼吸、看心率、写记录。

3.     不吃别人的药，不用中成药代替急救。

本周内：

•      ☐ 开始写症状日记

•      ☐ 整理一份完整的用药清单（包括中成药、中药材和保健品）

•      ☐ 如反复发作，预约家庭医生或心内科

本月内：

•      ☐ 完成基本检查：心电图、血常规、甲状腺功能、电解质，必要时动态心电图和心脏彩超

•      ☐ 减少咖啡因和酒精，建立规律睡眠

•      ☐ 开始每天的呼吸练习和适度运动

长期：

•      ☐ 用普通食物打好日常饮食的底子

•      ☐ 想用中药或中成药时，先请中医师辨证

•      ☐ 定期复查；症状性质改变时，及时重新就医

附录一：症状日记模板

日期时间	持续多久	当时在做什么	心率 / 节律	伴随症状	可能诱因	怎样缓解的
例：10月5日 15:20	约10分钟	开会	约110次/分，偶有停顿	胸闷，无胸痛	中午两杯咖啡、前晚少睡	坐下慢呼吸

附录二：如何安全地进入下一步

日常食养： 本书涉及的日常食养食品，可在 HONGDAHEALTH 健康苑查看相关产品与食用方法。

中药与中成药： 涉及中成药、经方或需要辨证使用的中药，请先通过 HONGDAHEALTH 中医咨询，由专业中医师结合症状、舌象、既往疾病及正在使用的药物综合判断。

结语：读懂心跳，也读懂自己

心慌胸闷，是身体最常见、也最容易让人恐惧的信号之一。

它可能只是一杯咖啡、一个不眠之夜、一段焦虑的日子留下的痕迹；也可能是心脏真正在求救。我们无法凭感觉分辨，但可以凭方法应对。

读完这本书，希望您清楚这几件事：

什么情况不能等；

什么情况要去查；

查什么；

查完以后，现代医学怎么办；

日常自己怎么办；

想用中医时，又应该怎样安全地进入下一步。

愿每一位读者，都能在心慌的时候不慌，在胸闷的时候心里有数。

小提醒

本书为一般健康科普读物，不构成个体诊断或治疗建议，不能替代医生、中医师或其他合格医疗专业人员的评估。书中提及的中成药与中药材，均需在专业人员指导下使用，请以产品说明书和医嘱为准。如出现紧急情况，请立即拨打当地急救电话。

方天亮 · 健康苑